Pengobatan infeksi meningokokus

Terapi antibakteri untuk infeksi meningokokus

Untuk infeksi meningokokus umum, terapi penisilin dengan dosis besar tetap efektif. Garam kalium benzilpenisilin diberikan secara intramuskular dengan dosis 200.000-300.000 U/kg per hari. Untuk anak usia 3-6 bulan, dosisnya adalah 300.000-400.000 U/kg per hari. Dosis harian diberikan dalam dosis yang sama setiap 4 jam tanpa jeda malam. Untuk anak usia 3 bulan pertama, disarankan untuk memperpendek interval menjadi 3 jam.

Pada kasus meningoensefalitis berat, dan terutama ependymitis, benzilpenisilin intravena diindikasikan. Efek klinis yang jelas diamati dalam waktu 10-12 jam setelah memulai pengobatan penisilin. Pengurangan dosis penisilin tidak dianjurkan sampai pengobatan selesai sepenuhnya (5-8 hari). Pada saat itu, kondisi umum membaik, suhu tubuh kembali normal, dan gejala meningeal mereda.

Meskipun penisilin efektif dalam mengobati infeksi meningokokus, saat ini sebaiknya diberikan antibiotik sefalosporin seftriakson (Rocephin), yang menembus dengan baik ke dalam cairan serebrospinal dan dikeluarkan dari tubuh secara perlahan. Hal ini memungkinkan pemberiannya dibatasi hanya sekali atau dua kali sehari dengan dosis maksimum 50-100 mg/kg per hari.

Untuk memantau efektivitas pengobatan antibiotik, dilakukan pungsi lumbal. Jika sitosis cairan tidak melebihi 100 sel/mm3 ^dan bersifat limfositik, pengobatan dihentikan. Jika pleositosis tetap neutrofilik, pemberian antibiotik harus dilanjutkan dengan dosis sebelumnya selama 2-3 hari lagi.

Menggabungkan dua antibiotik tidak dianjurkan, karena tidak meningkatkan efektivitas pengobatan. Penggunaan antibiotik kombinasi hanya boleh dipertimbangkan dalam kasus infeksi bakteri (staphylococcus, proteus, dll.) atau perkembangan komplikasi purulen, seperti pneumonia, osteomyelitis, dll.

Jika perlu, natrium suksinat (kloramfenikol) dapat diresepkan dengan dosis 50-100 mg/kg per hari. Dosis harian diberikan dalam 3-4 dosis terbagi. Pengobatan dilanjutkan selama 6-8 hari.

Terapi simtomatik infeksi meningokokus

Bersamaan dengan terapi etiotropik untuk infeksi meningokokus, berbagai tindakan patogenetik diberikan untuk mengatasi toksikosis dan menormalkan proses metabolisme. Untuk tujuan ini, pasien diberikan cairan dalam jumlah optimal melalui minum dan infus intravena larutan reamberin 1,5%, rheopolyglycin, larutan glukosa 5-10%, plasma, albumin, dan zat lainnya. Cairan diberikan secara intravena dengan kecepatan 50-100-200 mg/kg per hari, tergantung pada usia, tingkat keparahan kondisi, keseimbangan cairan dan elektrolit, dan fungsi ginjal. Imunoglobulin donor juga diindikasikan, dan probiotik (Acipol, dll.) diresepkan.

Pada kasus meningoksemia yang sangat parah yang terkait dengan sindrom insufisiensi adrenal akut, pengobatan harus dimulai dengan pemberian cairan intravena (misalnya, Hemodez, Rheopolyglucin, larutan glukosa 10%) hingga denyut nadi muncul, diikuti dengan hidrokortison (20-50 mg). Dosis glukokortikoid harian dapat ditingkatkan menjadi 5-10 mg/kg prednison atau 20-30 mg/kg hidrokortison. Setelah denyut nadi muncul, pemberian cairan harus diganti dengan infus intravena.